迷?可以自诉?”
“只有CT?”
方闲一连三个问题砸了过去。
这样的情况,必须要快速诊断。
“还有平片,需要吗?方医生,我这边调出来了。”何东来虽然在问,但其实已经这么做了。
方闲转头看去,可以看到,患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。
不过,是如何机械性的,暂时就不好判断了,还需要进一步地在CT上阅片。
拥有5级普外科基础理论的方闲知道,肠梗阻分很多种,相应的治疗,从最简单的一过性肠梗阻,症状性的,可以不用处理的,还有灌肠就可以解决的多种表现形式。
当然,最危险的,就是机械性,绞窄性肠梗阻。
不过,如果没有核磁的话,只是CT是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断,是否缺血,得看核磁。
CT最多只能够阅读出来,是否有血管瘤等症状,即便是CT增强,能够看出来的信息也有限。
当然,CT上,也还是能够看到一些血管的蛛丝马迹的。
方闲再扫了一眼CT,双肾、肝脾胰形态正常,腹膜有激惹征象,应该是有局部炎症或者出血。
再看大血管的腹主动脉部位,未见明显的破口以及形状变化,腹部的积液不算多,若是血管破裂,肯定有腹腔积液灌满,蛙状腹的情况。
CT强化的结果,未示造影强化剂外渗,证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤,实质性脏器,在CT里面,也没有看到造影剂的外渗,并均匀分布,证明不是实质性器官的问题。
患者自己没有昏迷,证明目前的情况还不算特别严重——
排除超级急诊——
肠管部位,肠梗阻的情况只集中在空肠段,未见肠管壁肿物。
轴位CT扫描示低等量腹腔积液。轴位增强CT扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。
通过其他正常强化的肠襻为体内对照,肠壁强化减弱,肠系膜积液或浸润与腹水的CT表现应考虑为提示绞窄,患者应迅速手术治疗。
创伤中心就不用进了。
不过,虽然阅读了这么多,方闲还是问:“简单的绞窄性肠梗阻,这边的普外科能处理吧?绞窄距离大概在,五六十厘米左右,可能更长一点。”
“只有绞窄性肠梗阻?没有血管损伤和肠管的破裂?”何东来问。
“CT上没看到,应该可以排除。”方闲如此点头。
“那就放心了,我打电话给普外科,让他们去处理。”
黄谦则趁机问:“方医生,这个病人,真的可以送去普外科?不会出事?”
方闲听到普外科可以处理,思忖一下,觉得可以稍微多点废话:“应该可以,从大位置来看,患者的症状主要集中于腹部。”
“全腹部的扫描中,实质性的器官未见破裂,可以再精细
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